- آخرین فایل ها
- پرفروشترین فایل ها
- پربازدیدترین فایل ها
برقراري هموستاز سريع و مناسب در ارگانهاي پارانشيمي، خصوصاً در بافت کبدي کار بسيار دشواري ميباشد. مشکل اصلي در کنترل خونريزي کبد، توقف تراوش خون از ساختار سينوزوئيدال بافت کبد ميباشد که داراي عروق بسيار کوچکي ميباشد و در نتيجه بستـن عـروق بسيار مشکل ميباشد. برداشتن قسمتي از کبد در زمينه درمان سرطانها و برداشت متـاستازها در حال افزايش ميباشد، با اين حال کنترل مؤثر خونريزي در حين ايجاد برش بر روي کبد کماکان يک کار دشوار خصوصاً در بيماران سيروتيک و همچنين در موارد تروما ميباشد که ميتواند منجر به خونريزي غيرقابل کنترل شود. علاوه بر اين، حجم بالاي خون از دست رفته و همچنين مدت زمان بالاي نياز براي کنترل خونريزي در اتاق عمل، عوارض نسبتاً بالائي به بيمار تحميل ميکند. بنابراين کنترل خونريزي کبد کماکان يک چالش بزرگ براي جراحان ميباشد. تکنيکهاي جراحي و غير جراحي متعددي براي کنترل خونريزي کبد به کار ميرود. در اين مطالعه به بررسي راههاي کنترل خونريزي کبدي ميپردازيم.
زمينه و هدف
کنترل خونریزی پارانشیمی خصوصا بافت کبد علیرغم پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالشهای روبروی جراحان برای حفظ جان بیماران میباشد. این خونریزی منجر به ترانسفیوژن خون یا محصولات خونی در بیمار و متعاقب آن افزایش مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران میشود.1-5 مشکل اصلی در برقراری هموستاز در بافت کبد، وجود ساختار سینوزوئیدی در این بافت است،6 در این ساختار عروق خونی آنقدر کوچک هستند که با تکنیکهای معمول مورد استفاده در جراحی قابل بسته شدن نمیباشند،7و8 از سوی دیگر تعداد عملهای جراحی که در آن نیاز به برش بر روی کبد میباشد همچون متاستاتکتومی و ترومای کبد، روز به روز در حال افزایش میباشد.9 در سالهای اخیر شیوع ترومای کبد به صورت چشمگیری افزایش پیدا کرده است و علت آن افزایش آسیبهای شکمی ناشی از حوادث ترافیکی میباشد،6و7 کماکان مهمترین علت مورتالیتی در بیماران با ترومای کبد، خونریزی میباشد.8-10 یک پارگی به عمق 3 سانتیمتر در پارانشیم کبدی 19% مورتالیتی و پارگی که 50%-25% یک لوب کبدی را درگیر کند، 28% مورتالیتی خواهد داشت.11 این مورتالیتی و موربیدیتی بالای ترومای کبد به حجم خون زیادی که بیمار از دست میدهد و مدت زمان زیادی که کنترل این خونریزی به بیمار تحمیل میکند، نسبت داده میشود.12 این موضوع باعث شده است که مطالعات فراوانی برای کنترل خونریزی بافت کبدی انجام شود و هـدف اکثـر این مطالعات معرفی روشهای درمانی میباشد که تا حد ممکن با کنتـرل مناسب خونریزی، از روشهای جـراحی و برداشت قسمتی از کبد که خونریزی میکند، کمتر استفاده شود.13-16مطالعاتی که تا امروز برای کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبد منتشر شده است در 3 دسته کلی قابل طبقهبندی میباشد: 1- روشهای جراحی 2- روشهای مؤثر بر همـودینامیک بدن 3- روشهای فارماکولوژیک. این مطالعه فواید و عـوارض روشهایی که تاکنون برای کنترل خونریزی کبدی مورد استفاده قرار گرفته است را مورد بررسی قرار میدهد.
دانلود پاورپوینت آمارتولید ومصرف انواع دیرگداز ها در ایران وجهان
حجم:10840KB | بازدید :3586
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می...
دانلود پاورپوینت مديريت انرژي در بخش تجاري و عمومي
حجم:10184KB | بازدید :2610
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می...
حجم:9444KB | بازدید :4699
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می...
دانلود پاورپوینت آشنايي با شيطانپرستي
حجم:9338KB | بازدید :2983
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می رسد. شیطان پرستی به جای اطاعت از قوانین خدایی یا قوانین طبیعی و اخلاقی، عموماً بر پیشرفت فیزیکی خود با راهنماییهای موجودی مافوق یا قوانینی فرستاده شده تمرکز دارد. به همین دلیل بسیاری از شیطان پرستان معاصر از...
حجم:9202KB | بازدید :4029
دانلود پاورپوینت مد و مدگرایی این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می رسد. پاورپوینت درباره آشنایی با مد و مدگرایی فرمت فایل: power point (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید: 17 اسلاید بخشی از اسلایدها: دیوید رایزمن (محقق و جامعه شناس) : جوامع...
دانلود پاورپوینت تغذیه سالم، فعالیت جسمانی،کنترل وزن
حجم:8351KB | بازدید :3239
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می...
حجم:8235KB | بازدید :3833
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می رسد. كلمه قاچاق يك كلمه تركي است و به معناي گريزاندن ميباشد و از مجموع قوانين و مقررات مربوط چنين استنباط ميشود كه قاچاق عبارت است از فراردادن مال، خواه آن مال مربوط به درآمد دولت بوده و يا ورود و خروج، توليد...
حجم:8234KB | بازدید :2856
این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می رسد. فایل ورد قابل ویرایش درمتون تاریخی پس از اسلام به نام لرستان فیلی بر می خوریم که معرب پهلوی است واین سرزمین از همدان تا خانقین و ممدلی امتداد دارد. و زبان شعر های باباطاهر راپهلوی یاهمین لری امروز دانسته...